? ? ? 11月20日是心梗救治日,，旨在提高公眾對(duì)心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知。

? ? ? 急性心肌梗死的發(fā)生通常是由于冠狀動(dòng)脈急性阻塞導(dǎo)致相應(yīng)心肌區(qū)域供血不足,，從而使心肌壞死,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部主任廖新學(xué)教授指出，供應(yīng)心臟的血管一共有三條,，分別是左冠狀動(dòng)脈前降支,、左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈，這三條血管中的任何一條發(fā)生堵塞均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生,。對(duì)于心梗,，有人把硝酸甘油片當(dāng)“救命神藥”，有的心?；颊哂杉胰俗择{送醫(yī)……他提醒,，心梗發(fā)作時(shí)不可盲目服用硝酸甘油片，也不建議自行就醫(yī),，呼吁大家牢記兩個(gè)“120”：一是急性心肌梗死發(fā)生后要立即撥打120,，二是急性心肌梗死患者的搶救應(yīng)把握黃金救治時(shí)間120分鐘。

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? ? ? 心?！坝雄E可循”

? ? ? 在急性心肌梗死的救治中,，時(shí)間很關(guān)鍵，因此把握急性心梗的癥狀,、盡快識(shí)別心梗的發(fā)生很重要,。

? ? ? 雖然急性心肌梗死的發(fā)生很突然，但其實(shí)絕大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,。比如在發(fā)病前數(shù)日出現(xiàn)乏力,、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀,。除此之外,，心梗還有以下特征：

? ? ? 1.疼痛：最先出現(xiàn)，程度重,、持續(xù)時(shí)間長,，休息和含服硝酸甘油片不能緩解。

? ? ? 2.全身癥狀：發(fā)熱,、心動(dòng)過速等,。

? ? ? 3.胃腸道癥狀：劇烈疼痛時(shí)伴惡心嘔吐、上腹脹痛。

? ? ? 在臨床上,，通常將心肌梗死分為5型,，醫(yī)生要診斷心梗，除了通過癥狀,，還需要做心電圖,、心肌標(biāo)志物等輔助檢查。

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? ? ? 如何鑒別心絞痛還是心梗,？

? ? ? 心絞痛和心梗患者因?yàn)槎即嬖谛那皡^(qū)疼痛的表現(xiàn),，所以兩者常常被拿來對(duì)比,，但其實(shí)它們有著很大的不同。主要可以通過以下幾點(diǎn)來區(qū)分：

? ? ? 從誘因來看,，心絞痛的誘因包括勞力,、情緒激動(dòng)、飽食等,，而心梗常常沒有非常特定的誘因,；從時(shí)限來看，心絞痛的持續(xù)時(shí)間短,，一般在1至5分鐘,，最長也在15分鐘以內(nèi)，而心梗則可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至1至2天,；從疼痛性質(zhì)來看,，心絞痛常被描述為壓榨性或窒息性疼痛，心梗的疼痛相似,，但程度更加劇烈,；此外，硝酸甘油對(duì)于緩解心絞痛作用顯著,，而對(duì)心?；颊咦饔孟鄬?duì)較差或無效。

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? ? ? 不良生活習(xí)慣是心肌“殺手”

? ? ? 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的最常見病因,。而既往心臟疾病,、吸煙、高血壓,、高血脂,、高血糖、高尿酸,、高體重等也是使急性心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高的“殺手”,。廖新學(xué)還指出，近年來，我國中青年群體心梗發(fā)病率在逐年上升,，心梗發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),，不良生活習(xí)慣、攜帶遺傳傾向的心血管疾病基因,、炎癥性疾病等都可能是誘發(fā)急性心梗發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。“大家在生活中就應(yīng)注意生活方式的調(diào)整,，要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,，才可能把這些潛在風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃里?！?/span>

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? ? ? 心梗發(fā)作時(shí),，應(yīng)該怎么做？

? ? ? 急性心肌梗死患者的搶救應(yīng)把握黃金救治時(shí)間120分鐘,，當(dāng)我們自己或是看到身邊的人發(fā)生急性心梗發(fā)作時(shí),，正確的處理措施可以為后續(xù)治療和預(yù)后奠定好的基礎(chǔ)。建議做到以下幾點(diǎn)：

? ? ? 1.立刻停止一切活動(dòng),，須坐下或平躺,，并避免情緒激動(dòng)從而加重病情。

? ? ? 2.立即撥打120,，等待急救車救援,，不要自行前往醫(yī)院。

? ? ? 3.謹(jǐn)慎使用硝酸甘油,。要根據(jù)患者血壓情況來決定是否使用,，如果患者沒有出現(xiàn)低血壓，則可以舌下含服硝酸甘油片,。如果沒有條件測(cè)血壓,，當(dāng)看到患者出現(xiàn)頭暈、大汗淋漓時(shí),，不建議盲目服用,。

? ? ? “雖然對(duì)于及時(shí)開通冠脈的急性心梗患者來說,，生命被挽救的可能性很大,，但搶救成功后并不意味著可以放松警惕?！绷涡聦W(xué)說,，在患者康復(fù)后，應(yīng)該繼續(xù)嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素,，如高血壓,、高血脂,、高血糖等，并定期復(fù)查密切關(guān)注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,。以下是一些具體的建議：

? ? ? 1,、定期復(fù)查：定期進(jìn)行心電圖、血壓,、血脂和血糖的檢查,，以監(jiān)測(cè)病情的變化。

? ? ? 2,、遵從醫(yī)囑合理用藥：按照醫(yī)囑,，規(guī)律服用抗血小板藥物、降脂藥,、降壓藥等,，以減少心血管事件的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

? ? ? 3,、生活方式調(diào)整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、保持良好的睡眠和減輕壓力,。

? ? ? 4,、心理支持：心梗后可能會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理問題，心理咨詢和支持非常重要,。

? ? ? 5,、康復(fù)計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)生的建議，制定個(gè)性化的心臟康復(fù)計(jì)劃,，包括漸進(jìn)式的體力活動(dòng)和鍛煉,。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部主任廖新學(xué)教授

記者 徐依勵(lì) 通訊員 梁嘉韻

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報(bào)道日期：2024-11-19